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强化病案质量管理｜西安市红会医院召开病案质量管理委员会会议焦点速递

2023-05-09 21:04:02 来源：腾讯网

(资料图)

为了进一步提升病案内涵质量，满足新形势下病案质量管理要求，西安市红会医院病案质量管理委员会于2023年5月6日召开了2023年一季度病案质量管理委员会会议，会议由病案质量管理委员会办公室主任、质控科科长方向义主持，病案质量管理委员会主任会员、刘立平副院长和病案质量管理委员会委员、各科质控医生、质控护士参加会议。

方向义科长对一季度的病案管理各项工作进行了总结分析，用具体数据全面总结分析了一季度病案管理各项工作，肯定了近年来病案管理的成绩，同时也指出了目前医院在病案质控管理中仍然存在的不足，新形势下临床医生应该更加重视的病案内涵质量问题。他在总结汇报中强调，病案质量的整体提高，要我们多方面、多层级的努力，临床各级医生要努力做好本职工作，写自己所做，做自己所写；质控医生、质控护士要做好运行病历和出科病历的督查工作，科主任是科室病案质量管理的第一责任人；医务部、护理部、质控科各职能部门的培训、监管和督查缺一不可。大家共同努力，加强工作责任心，共同保证出科病历质量达到国家和省级质控标准。

电子病历系统提升了临床医生病历书写的工作效率，但是同时也因个别临床医生的责任心不足，产生相应的质量问题，比如过多的复制粘贴严重影响到疾病诊治的真实性记录，影响到患者疾病诊疗内涵记录的个性化。因此电子病历环节质控和终末质控模块的应用在保证病历记录质量方面也尤为重要。西安市红会医院北院区配置了更加完善的电子病历系统，也将有更加完善的质控系统模块，希望各位临床医生尽快在模拟系统上熟悉新的电子病历系统，规范使用病历模版，养成良好病历书写习惯，保证病历书写内涵质量。

刘立平副院长在本次病案管理委员会会议的总结致辞中指出，病案质量是医院永恒的话题，现阶段医疗机构上级行政部门管理数据均取自电子病历系统数据，比如：国家公立医院绩效考核、DRG付费、医保飞行检查等，还有很快就会开始的等级医院评审。所以，如实、及时、规范、完整的写好病历非常重要，希望大家都能够高度重视病历书写工作，保证病历书写质量。西安市红会医院必须严格按照国家及陕西省相关规定，加强病案质量的管理，不断提高病案内涵质量。各科室要高度重视病历质控检查和通报中所发现的问题，举一反三，持续整改完善。科主任、质控医生、质控护士要对本科室的病案质量常抓不懈，相关职能部门也要认真履行职责，形成检查、反馈、整改、提高长效机制，持续提高医院病历质量管理水平和应用水平。

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